随着我国老年社会的到来以及人们对治疗要求的提升，微创化脊柱手术成为了脊柱外科医生和患者共同追求和努力的方向。微创脊柱外科技术较传统的脊柱手术有切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后恢复快等优势。

根据目前国内外发展形式，结合科内专业特色和院内技术设备力量，为满足患者就诊的需要，更好地为患者提供专业诊疗服务，我院骨三科病区（脊柱）特设立“脊柱微创特色门诊”，门诊由具有丰富微创手术经验的专家坐诊，为患者提供准确、详尽的专业信息及有效的治疗手段。门诊主要面向以下患者：颈椎/腰椎间盘突出症；胸/腰椎椎体骨质疏松性压缩骨折；颈/胸/腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。

目前我院已常规开展的微创脊柱手术治疗项目主要有：

1、侧路/后路椎间孔镜腰椎椎间盘摘除术(PELD)；

2、单侧双通道内镜下腰椎间盘摘除和椎间融合术(UBE技术)；

3、经皮穿刺椎体后凸成型术(PVP/PKP)；

4、经皮或经肌间隙入路椎弓根置钉内固定术；

5、通道下椎管减压、脊柱融合内固定术（MIS-TLIF、OLIF）等。

安顺市人民医院微创脊柱外科特色门诊坐诊专家：

于宪贵（每周四上午08:00-12:00）

陈  海（每周一上午08:00-12:00）

谌洪宇（每周三上午08:00-12:00、下午13:30-17:00）。

坐诊地点：门诊二楼外科二诊区微创脊柱外科门诊。

专家简介:

于宪贵

贵州省医学会骨科学分会常务委员

贵州省康复医学会脊柱微创专业委员会副主任委员

贵州省老年学会骨质疏松委员会常务委员

贵州省人民医院骨科专科联盟副理事长

贵州省康复医学会创伤与修复委员会委员

贵州省医学会手外科分会委员

贵州省医学会运动医学分会委员

中日友好医院骨科联盟委员

安顺市医学会骨科分会主任委员

安顺市医疗保障专家库专家委员会委员

贵州省氟骨症和地方性砷中毒防治专家组专家

安顺市骨科医疗质量控制中心组主任

安顺市医学会医疗技术鉴定专家库专家

安顺市工伤鉴定专家库成员专家

安顺市高级职称评审委员会专家评委

贵州医科大学兼职教师

陈海

贵州省康复医学会脊柱微创专业委员会常务委员

中国康复医学会远程康复专业委员会委员

中国康复医学会康复治疗专业委员会成人吞咽康复学组委员

贵州省康复医学会治疗专业委员会副主委

贵州省医学会物理治疗与康复分会常委

贵州省医学会物理学与康复学分会第九届委员会肌骨康复学组副组长

贵州省老年学学会骨质疏松委员会委员

安顺市医学会骨科分会常委兼秘书长

谌洪宇

主治医师，医学学士，毕业于遵义医学院临床专业。现任贵州省康复医学会脊柱微创专业委员会委员、安顺市医学会骨科分会委员。从事骨科专业工作11年，曾到北京大学第三医院、贵州医科大学附属医院参加脊柱微创技术培训，于河南省直第三人民医院脊柱微创椎间盘中心进修学习半年。主要专业方向为微创脊柱外科。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨质疏松性椎体压缩性骨折等的微创治疗。

科普篇|青少年特发性脊柱侧弯

日常生活中，如果孩子出现肩膀不等高、稍显驼背、髋部一高一低、双下肢不等长的现象，家长朋友们就需要注意了，这些都可能是脊柱侧弯的表现。据统计，目前我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。

虽然目前对于青少年特发性脊柱侧弯的病因已经有了非常多的研究，但仍不明确。可能的病因包括：结缔组织异常、中枢神经系统改变、内分泌失调、生长不对称和肌肉力量不平衡等。虽然病因还不能确定，但可以肯定是与遗传和基因因素有关。

危害

（4）“长短脚”跛行（源于骨盆倾斜）等。

2.其次，这些身体上的缺陷逐渐影响患者心理，出现孤僻、自闭、自卑等一系列心理障碍。尤其是青少年更容易对其自身畸形感到担心和忧虑，逐渐导致其无法融入正常的社会生活。

3.青少年处于生长发育的黄金阶段，长期的脊柱侧弯状态更会影响其心肺功能的正常发育，可导致肺的膨胀障碍，甚至局部的肺不张，出现心悸、气短、胸闷等现象。严重脊柱侧弯可导致神经功能减退，甚至会出现瘫痪、大小便功能障碍等。

矫正治疗原则

侧弯的度数：

<10°：观察宣教；

10-20°：形体训练，定期复查；

20-45°：支具+形体训练；

>45°：手术矫形治疗。

当然，这只是最粗略的判断，专科医生还会结合患者的生长潜能、侧弯的类型、柔韧性等情况进行综合判断。

1.物理治疗

简称为“理疗”，其目的是改善器官组织功能，增强身体机能，降低疾病对患者的不利影响，从而提高生活质量。

常见有贴近生活的运动治疗，包括姿势锻炼、矫正体操、呼吸体操等等，还有电疗、牵引和手法治疗等。具体治疗方案需根据患者自身情况制定。

2.支具治疗

支具通过包容躯干和脊柱，可为患儿生长发育期间提供持续的矫正力。

支具治疗的目标是限制侧弯的进一步加重，最理想的情况是通过正规支具治疗后可以无需再进行手术治疗。

3.手术治疗

手术治疗的目的：首先是预防脊柱侧弯的加重，其次是最大限度、安全、有效地矫正脊柱畸形。

脊柱侧弯的手术治疗是唯一能够长期持续矫正畸形的方法，但会丧失一部分脊柱的功能，使其活动度较正常减小，这也是患者及家属在进行手术前需要慎重考虑的重要问题。

自查

脊柱侧弯治疗的关键是“早发现、早治疗”，以免侧弯畸形进一步发展。家长可以通过观察脊柱侧弯早期身体一系列变化做到脊柱侧弯的“早发现”。主要变化如下（被检查者裸露腰背部）：

1. 两肩不等高：自然站立，一肩高，一肩低；

2. “剃刀背”：前屈位站立，两侧背部有无高低不平，双肩是否对称，肩胛骨是否突出等。有一侧隆起者为异常，称为“剃刀背”；

3. 躯干两侧至肘部的距离不等：双臂自然下垂，观察双臂与躯干形成的空隙是否对称；

4.一侧躯干（腰部附近）部有皱纹形成；

5.一侧胸部塌陷，一侧背部隆起。青春期发育的女性患者，如果乳房发育，表现为双乳房不对称，一侧乳房偏大，两乳房高低也不一致；

6.骨盆倾斜：被检查者裸露双下肢，双脚并拢直立，观察两侧臀线（臀部隆起与大腿之间的体表沟）是否等高对称，如果不对称，骨盆可能倾斜。

家长们一旦发现孩子身体异常出现上述体征，应尽早带孩子到医院就医检查，确诊后根据不同的病程做相应的治疗措施，以尽力提高孩子的生活质量和信心。