健康科普 | 不可忽视的关节疼痛
日常生活中
很多人都有过这样的经历
起身或蹲下的时候
膝盖会发出“咔”的一声
这究竟是什么原因导致的？
是膝盖病变的信号吗？
膝盖咔咔响是怎么回事？
很多人都经历过膝关节咔咔作响这件事，也就是膝关节出现弹响。这种弹响与膝关节组织结构之间相互摩擦有关，也与膝关节腔压力改变有关，既可能是正常的生理表现（生理性弹响），也可能是膝关节疾病甚至损伤的征兆（病理性）。
如何判断是生理性还是病理性？
生理性弹响
主要在关节突然受拉时发生。关节腔自身具有负压来维持关节的相对稳定，在静止的时候这种负压环境是稳定的，当关节突然受到牵拉力时，关节腔稳定的负压没来得及改变，牵拉力大于关节腔的负压，关节腔内会像突然刮风一样出现气体扩散而出现清脆的响声。这种弹响发生于关节在静止的条件下瞬间受力，而且并不会持续，且响后有轻松感，因为响了以后关节腔内的负压再次达到了平衡稳定。
病理性弹响
主要是由于关节结构的非正常摩擦造成。由于关节的老化、退变，关节结构出现磨损，骨质增生，与关节软组织形成撞击等等，它的特点是弹响与活动有关，可能会持续地响，有碾压的声音，往往伴随着疼痛甚至关节卡压影响活动。还有一种响声与膝关节韧带急性断裂有关，多发生于剧烈运动时膝关节瞬间急性扭伤造成前交叉韧带的急性断裂。此外，篮球运动时急剧弹跳的跟腱断裂也会出现这种撕裂的响声。
膝关节病变还有哪些表现？
膝关节由股骨和胫骨之间的半月板，髌骨，以及膝关节的软组织（关节囊、交叉韧带）构成。这些结构出现病变都可能会造成膝关节的疼痛及活动受限，当然也有各自的特点，例如：
01
1.膝骨关节炎
主要是因为膝关节软骨磨损、剥脱造成，多发生于老年人，活动后会疼痛加重，病程很长，并逐渐加重，常合并关节的畸形，即O型腿、X型腿。
02
2.半月板撕裂
多伴有膝关节的扭伤史，表现为关节突然像被卡住了一样。
03
3.类风湿关节炎
主要表现为掌指关节和近端指间关节的僵硬、疼痛，特别在晨起后十分明显，而活动后这种僵硬疼痛会有所改善，且多有家族史。
保护膝关节，记好这4点！
首先建议及时就医明确情况，在医生指导下治疗。同时，生活中还可在饮食、运动等方面做适当调整。
注重蛋白质、钙等的补充
不久坐
不建议久坐，以免加重下肢肿胀、膝关节僵硬等。
减少这些运动
生活中尽量避免半蹲、深蹲动作，足球、篮球、羽毛球等需要膝关节急停、急转的运动，以及爬楼梯、上下山等锻炼，以减少膝关节负重和软骨磨损。
常做8个保健动作
膝关节是人体很容易发生病变损伤的关节，尤其到了老年，可能出现多种膝关节不适，除了选择游泳、骑车、散步等对膝关节损伤不大的运动，还可以居家练习一些保健动作。
坐位伸膝
坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左(右)膝伸直，并保持直腿姿势5—10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10—20次。
俯卧屈膝
俯卧位，双手在头前交叉，将头部放在手臂上，然后将膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5—10秒钟，再慢慢放下。两腿交替进行，重复练习10—20次。
伸肌锻炼
仰卧位，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5—10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。重复进行10—20次。
股四头肌锻炼
俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部(或用毛巾环绕踝部)，逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5—10秒钟，然后放下，双腿交替进行。反复练习10—20次。
推擦大腿
坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌指面分别附着左(右)腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10—20次，双腿交替进行。
指推小腿
坐在椅上，双膝屈曲，双腿微分，将两手的虎口分别放在一侧膝盖的内外侧，然后拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10—20次，然后换腿重复此动作。
拳拍膝关节四周
坐在椅上，双腿屈曲，双足平放在地板上，并尽量放松双腿，双手半握拳，用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。
按揉髌骨
坐在椅子上，双膝屈曲约90°，双足平放在地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20—40次。
特别强调：老人保护膝关节确实需要减少有损伤的运动，但并非完全不运动，否则会增加关节粘连的风险。适当的关节活动能够促进关节腔分泌润滑液，也有助于锻炼关节周围的肌肉，更好地保护膝关节。
如果您有上述症状，请不要担心，需要详细了解的患者朋友，赶紧来咨询吧!
康复医学科：住院部北楼8楼
联系电话：0851-33358351
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供稿：康复医学科 陈虎
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