健康科普 | 失禁性皮炎，不怕！只需做好这几步
为什么会阴部皮肤会有红疹，瘙痒……让人仍不住想去抓挠，时间长了皮肤出现破溃，而且面积越发扩大？这需警惕失禁性皮炎！这些症状在卧床病人中尤其常见，主要原因多为二便失禁。其中大小便失禁占比高达40%、单纯的大便失禁占12%、单纯的尿失禁占7%。许多家属面对这些情况都会感到困惑和担心，更不知道该怎样护理患者。今天我们就和大家说一说护理失禁性皮炎患者，在日常生活中作为家属应该做些什么！
皮肤长期或反复暴露在尿液或粪便中所导致的皮肤炎症，引发水泡或皮肤破损，伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发的真菌感染。
失禁性皮炎的临床表现和皮肤压力性损伤比较相似，但是皮炎发生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。
轻度IAD:皮肤干燥完整没有水泡，呈现边界不清的粉色或发红区，触诊皮温升高，患者有灼烧感、刺痛或疼痛。
中度IAD:皮肤出现亮红色，局部出现破损、渗液或渗血，患者有疼痛感。
重度IAD:受损皮肤发红、裸露并且有渗出和渗血。
若皮损区域出现红疹、红斑且周边伴有散在小红点则应考虑出现了真菌感染！
发生失禁性皮炎后，如何护理
隔离保护：
·使用生理盐水清洁后，贴超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫敷料促进愈合，2-3天更换敷料一次。
·渗出或出血的部位也可考虑使用氧化锌成分的制剂，3次/天，或大便污染时用。
·避免尿液或大便的再次污染。
重度 IAD 的护理
.皮肤破损创面：内层敷料＋外层敷料促进愈合。
.内层敷料可选藻酸盐类敷料。
.外层敷料可选超薄型水胶体敷料或泡沫敷料。
.根据渗液情况更换敷料。
.避免尿液或大便的再次污染。
.大便失禁者可使用气囊导管收集粪便。
.臀部垫透气吸水性好的垫单。
合并真菌性皮疹
.除相应的 IAD 处理外，尚需使用抗真菌制剂。
.局部抗生素不作为治疗 IAD 的常规用药。
.护理超过2周仍未有明显效果时重新评估。
.必要时需请皮肤科医生指导用药。
1、失禁性皮炎的预防
① 注意个人卫生，注意皮肤滋润
② 多吃富含维生素、高蛋白的饮食
③ 避免熬夜，保持心情愉悦
2、失禁性皮炎的治疗
① 适量涂抹抗生素软膏在皮肤的局部，或者用棉签蘸取碘伏对皮肤擦拭可起到消毒的效果
② 当出现糜烂、渗出和结痂时可选用含鱼肝油成分的软膏
1、皮肤清洁：这很重要！！！但请不要使用对皮肤刺激的且表面粗糙的物品，以免加重皮损或过度刺激皮肤。可选用柔软的毛巾或纸巾，适度地清洁皮肤上的污垢，动作要轻柔哟！在为患者翻身或移动患者过程中，需要保持动作轻柔，不可强拉硬拽，减少局部的摩擦；大小便失禁者必要时给予留置导尿并进行膀胱、直肠功能训练，使其规律排尿排便，使会阴部皮肤保持清洁干燥，如需专科的康复训练指导可前往我院康复医学科进行咨询。
2、涂抹药膏：使用软膏等药物可以保护皮肤黏膜，对于失禁性皮炎的愈合有帮助。在涂抹药膏前，先清洁皮肤，并及时进行局部干燥处理，再涂抹药物。这里要注意下有些药物是不能用于有伤口的创面，需谨慎使用防止症状加重。
3、饮食均衡：注意饮食清淡，不要食用辛辣、刺激性食物，主要以容易消化的高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维比如鸡蛋、牛奶、牛肉、蔬菜等促进皮肤生长及愈合。
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