近日，广州医科大学附属第一医院中医科童娟教授受邀到我院开展学术交流活动，恰逢我院中医科收治一名因右肩关节疼痛数月的病人，在县级医院经过传统治疗效果不明显，中医科主任王晓惠邀请童娟教授对该病例进行指导。

病人华某，女，58岁，因右侧肩关节疼痛伴活动受限2月。前期就诊于县级医院住院治疗诊断为“肩周炎”，予康复及针灸理疗未见缓解。近日，患者因发热就诊我院中医科进行住院治疗。经治疗后患者发热情况好转，但患者右肩仍然关节疼痛伴活动受限，不能触及头部及后颈部、不能叉腰、穿衣受限，伴夜间静息痛、前臂牵涉痛。行右肩关节MRI提示：1、右侧肩袖损伤；2、右侧肩锁韧带肿胀；3、右侧肱骨大结节邻关节囊肿；4、右侧肩峰下-三角肌下滑囊、右侧喙突下滑囊积液；5、右侧肩关节腔积液；6、右侧肱二头肌长头腱下积液；7、右侧肩关节探索、浅筋膜炎。体查：右肩关节后伸20度、前推90度，上抬90度，外展外旋内收前推后伸各个方位活动明显受限。

童娟教授仔细研究患者病历资料，并到病房为患者查体，组织中医科骨干医生进行讨论，诊断为肩袖综合征。童娟教授结合自身丰富的临床经验，经过充分评估，可为患者行超声引导下小针刀术治疗。

在介入超声诊疗室，我院副院长周大治操作超声引导，童娟教授行小针刀术治疗，我院中医科、超声科医生在旁认真学习。两位专家密切配合，超声探及右肩肩胛下肌腱、冈上肌腱变扁变薄、相接触骨皮质虫蚀样改变、肌腱附着处钙化灶形成、肌腱间带状积液，呈典型肩袖综合征声像学改变。在彩超精准定位下，童娟教授引导小针刀刺刮上述病变处，在剥离黏连组织与钙化灶的同时，避开周缘神经血管。治疗结束后，患者当即感受良好，右肩关节恢复到后伸40度、前推160度，上抬160度，原来因痛制动、呈下垂状的右肩与上肢，治疗后瞬时可完成右手平举横向齐肩，后向摸头触颈、独立穿衣等动作。患者及家属惊喜万分，感慨精准治疗医学的神奇。

超声引导下针刀疗法是中西医结合的治疗技术，其优势非常明显：1、可视化操作，超声能够清晰显示神经和血管，极大地提高操作的安全性和准确性。2、能够发现物理检查和X线不能查及的软组织损坏，提高针刀治疗的精准性和临床疗效。3、超声对人体均没有伤害。4、费用较低。通过仅几分钟的治疗，就能解决困扰患者数月的痛疾，其治疗过程便捷、对人体损伤小、安全的特点颇受患者青睐。

供稿：陈文群（中医科）

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