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为什么要行良肢位摆放？

患者病情稳定，早期床旁就可以进行，康复干预越早，肢体恢复功能的状态也就越好。

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良肢位适应症有哪些？

患侧在下，健侧在上，背部枕头支撑，保持躯干稳定。

双手向外上轻托患者肩胛部，防止患肩后缩受压，动作尽量轻柔，避免强拉患肩引起肩部的损伤。患肩前屈不超过90°、肘关节伸直、前臂旋后使掌心向上，手指尽量打开，保持伸展。这样健侧上肢就能自由活动了。

患侧下肢在下方，髋、膝关节微屈，调整踝关节使之呈背屈90°，健侧下肢在上，置于厚枕上，使患者处于舒适位置。

该体位为偏瘫患者最佳良肢位，不仅可以增加患侧感知觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，同时利于健侧肢体自由活动。

健侧在下，患侧在上，背部枕头支撑，保持躯干稳定。

患侧上肢置于枕头上并高于心脏位置，患侧肩前伸，前屈不超过90°，肘关节伸直，腕关节背伸，五指伸直分开。

健侧下肢自然屈曲，患侧下肢呈跨步位置于软枕上，牵拉跟腱保持踝背屈90°位。

面向患侧，轻托患侧肩胛，于肩胛下垫大小合适薄枕，使肩部上抬前挺，上臂外旋稍外展，前臂旋后，肘伸直，腕关节轻度背曲，掌心朝上，手指伸直，整个上肢整体抬高平放于枕头上。

患侧髋、臀、大腿外侧垫枕，膝下垫软枕，保持患侧髋关节稍内旋、膝关节稍屈曲、踝关节背屈90°位。枕头选择时注意长度、宽度、高度的合适。

对于脑卒中偏瘫患者来说，仰卧位受颈紧张性反射和迷路反射影响，异常活动最强，同时也增加了尾骶部、足跟等处压力性损伤的风险，因此尽可能少使用此体位。

床铺尽量平，病人下背部放枕头。

头部：不要固定，能自由活动。

躯干：伸直（身体与床面尽量垂直）。

臀部：屈髋90°，重量均匀分布于臀部两侧。

上肢：放在一张可调节桌上，上置一枕头。

上肢:双手放于桌上、手掌向上 。

下肢：髋、膝、踝保持90度的屈曲位，小腿与地面垂直。  

（康复医学科/供稿）